Жалоба на сообщение

Сообщение так мне именно надо выводить на своей странице, мне не надо на которых уже есть в cms...что надо подключить в своем пхп файле чтоб осталось все оформление статуса?...

Ваш E-Mail

Текст жалобы

Пожалуйста, пройдите несложную проверку

Капча: